新生兒護理是一項非常重要的工作，月嫂要盡職盡責地做好。一旦護理不當，可能引發致命問題——新生兒敗血癥。

　　下面就由金瑞老師為月嫂姐妹講解這個問題。

　　“新生兒敗血癥的預防”

　　新生兒出生前可通過胎盤從母體獲得免疫力，出生后從初乳中可獲得抗體，所以提倡母乳喂養。因母親因素或寶寶自身因素不能進行母乳喂養的新生兒，免疫力更加低下，抗病能力也就更弱。

　　當新生兒出現臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶，病原菌會侵入新生兒的血液循環，并生長繁殖、產生毒素而造成全身感染，這種感染就是新生兒敗血癥。

　　病因與發病機制

　　自身因素

　　新生兒免疫系統功能不完善，屏障功能差，血中補體少，白細胞在應激狀態下殺菌力下降，T細胞對特異性抗原反應差，細菌一旦侵入易導致全身感染。

　　病原菌

　　不同地區病原菌有所不同，我國仍為金黃色葡萄球菌和大腸埃希桿菌為主。近年來，條件致病菌和厭氧菌、真菌感染有增多趨勢。

　　感染途徑

　　新生兒敗血癥可發生在出生前、出生時和出生后。

　　出生前的感染主要是胎兒在母親子宮內，通過羊膜腔、胎盤被母親體內的病原菌感染;

　　出生時感染主要是母親的產道有細菌感染，如母親出現了羊膜早破，破水時間>24h，產程延長等。在胎兒通過產道時被母親產道內的細菌感染。

　　生后感染最常見，臍部是最易受感染的部位，細菌還可通過皮膚黏膜損傷處從消化道、呼吸道、泌尿道侵入。

　　總之，感染的發生離不開自身免疫力低下、感染了病原菌和有感染途徑可以讓病原菌暢通無阻的進入新生兒的血液循環這些因素有關。

　　臨床表現

　　新生兒表現為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常(或高或低或無變化)、發展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳出現病理性黃疸、呼吸異常。

　　少數嚴重者很快發展為循環衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血(全身微細血管內發生凝血)、中毒性腸麻痹、酸堿失衡、核黃疸(膽紅素腦病)。

　　新生兒敗血癥是一種高死亡率的疾病，所以重在日常護理中做好預防。

　　新生兒敗血癥的預防

　　1.接單后，密切觀察新生兒全身情況，包括：皮膚黏膜的完整性、呼吸情況、臍部情況、黃疸情況、外觀異常、異常生理現象等，發現異常及時報告醫生。

　　2.認真做好新生兒臍部護理，無菌意識強、嚴格使用無菌物品，預防臍炎的發生。

　　3.預防鵝口瘡的發生

　　注意觀察口腔

　　母乳喂養前清洗乳頭

　　人工喂養需要清潔消毒奶具

　　4.新生兒膿皰瘡及時就醫、皮膚破損處加強護理，促進皮膚早日愈合，防止感染繼續蔓延擴散。

　　5.保暖，室內溫濕度保持恒定，讓新生兒盡快適應周圍環境。

　　6.合理喂養，讓新生兒獲得足夠的營養。

　　7.培養新生兒作息規律，按照EASY(吃—玩—睡)有規律作息循環及時發現新生兒的異常情況。

　　聽了金瑞老師今天的講課，月嫂姐妹也不用太過緊張，只要日常用所學的專業技能盡職盡責地科學護理寶寶，出現問題及時就醫，就能避免這一危險情況的發生。

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