由于新生兒各系統(tǒng)、器官，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，故一旦患病，癥狀不明顯，或僅有不吃、不哭、不鬧、嗜睡，也無發(fā)熱，常誤認(rèn)為小寶寶很乖，新生兒的病情進(jìn)展及變化快，可在短期內(nèi)迅速惡化死亡。故新生兒癥狀的正常與異常的識(shí)別很重要。

　　月嫂姐姐們說一說在工作期間都遇到過寶寶哪些病癥，都是怎么處理的呢?有什么經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)都能留言給我們，歡迎大家留言!

　　一、似“病態(tài)”而非病

　　一些情況是新生兒的某些特殊表現(xiàn)，是兒科的特色，盲目處理會(huì)造成真正的病態(tài)。

　　1、“板牙”、“螳螂子”

　　不少新生兒口腔上腭正中線附近有一顆或數(shù)顆粟粒大小的白色顆粒，為上皮細(xì)胞堆積、角化而成，稱“硬腭小結(jié)”或“包氏小結(jié)(珠)”，俗你“板牙”，其非病態(tài)，不影響吃奶及以后的出牙，一般經(jīng)2—3周或幾月自行消退、脫落。同樣，在牙齦跟部見有米粒大小的顆粒，稱“馬牙”。也可在齒齦粘膜下產(chǎn)生，為粘液腺腫脹潴留所致。

　　新生兒出現(xiàn)的咬奶頭、拒奶、哭鬧時(shí)應(yīng)查明其它原因，不要認(rèn)為是板牙、馬牙所致，而采取“挑”、“割”、“擦”處理，易貽誤病情，且會(huì)新生兒及口腔粘膜嬌嫩，損傷后引起出血或細(xì)菌感染而發(fā)生口腔炎，甚致發(fā)展成嚴(yán)重的敗血癥。

　　新生兒口腔兩側(cè)峽部各有一塊隆起的軟組織，是峽粘膜下的脂肪墊，有利于吸吮動(dòng)作，俗稱“螳螂子”，不要誤認(rèn)為病理性腫脹。

　　2、乳房腫大、分泌乳液

　　部分女嬰或男嬰在生后2—3天可出現(xiàn)乳房腫脹，并有少量黃色乳液分泌。這為生前受母體激素(生乳素)影響所致。一般生后10天最明顯，2—3周后漸消退，乃生理現(xiàn)象，不必驚慌，不要作處理。按摩、擠壓會(huì)損傷皮膚引起感染。一旦腫脹的乳房出現(xiàn)紅、腫，說明有感染，應(yīng)給適量抗生素或切開引流。

　　3、女嬰陰道出血和分泌粘液

　　有少數(shù)女嬰生后3—5天有少量血樣分泌物或白色粘液從陰道排出。其為陰道分泌物，由母體激素(雌激素)傳授引起，稱“假月經(jīng)”、“白帶”。一般1—2天后會(huì)自行消失，不必處理，也為物殊生理現(xiàn)象。一般出血量少，僅沾染尿布，也無其它部位出血，可適當(dāng)考慮應(yīng)用淡清洗液清洗外陰。

　　4、尿紅或排尿時(shí)啼哭

　　新生兒生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有小便排出，有的生后2—5天在排尿時(shí)啼哭，且尿布染成紅色一片。這是由于尿少，尿酸鹽潴留在腎內(nèi)形成尿酸梗塞引起，隨吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸鹽全部溶解尿中而消失，嬰兒也就能安靜入睡。

　　5、“色素斑”、“粟粒疹”

　　色素斑多于新生兒的臀部、尾骶部和背部。大小不一，邊緣不規(guī)則。壓之不退色的灰蘭色“色素斑”又稱“胎記”。是皮膚深層堆積了色素細(xì)胞所致。隨年齡增長，色澤轉(zhuǎn)淡，約5—6歲才可能消失，無需治療。

　　粟粒疹是新生兒出生后幾天在前額、面頰、鼻尖等處，出現(xiàn)的較多呈黃白色的小顆粒。一般生后數(shù)周可自行消失，不要挑、割，以防感染。

　　6、生理性體重下降

　　生后一周內(nèi)，由于出生后的排尿、排胎糞，通過皮膚、肺排出水分及進(jìn)食水少等多方面因素，體重可略有下降，正常情況下不超過9%。生后7—10天左右，隨奶量增加及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)。體重可恢復(fù)致出生時(shí)體重。如下降超過10%以上或恢復(fù)較慢，考慮為非生理性，應(yīng)尋找原因。

　　7、溢乳(回奶)

　　由于新生兒的胃與成人不同，位置呈橫位 (成人為相對(duì)直立) ，容量小，胃底部發(fā)育不全，入口處賁門發(fā)育不完善，關(guān)閉不全，而出口幽門口發(fā)育相對(duì)成熟，因此胃為“敞開口的瓶子”，在吸乳過程中，空氣易咽入胃腔，如喂奶過多、過快、吸入空氣，或喂后換尿布或搖動(dòng)過多、或牛奶過熱、過冷均會(huì)產(chǎn)生溢乳。溢乳時(shí)一般無不適感，也不影響生長發(fā)育。但若溶易溢乳，在喂后應(yīng)取右側(cè)臥位，或?qū)⒋差^抬高。若不見好轉(zhuǎn)，且溢乳時(shí)有痛苦，且量多有奶塊、體重下降，應(yīng)查找原因。

　　二、是“病態(tài)”也可非病態(tài)

　　8、黃疸：

　　黃疸是膽紅素在血液及組織中積聚而引起的一種癥狀，在新生兒期有許多因素引起，可為生理性，也可病理性。生理性黃疸是由于胎兒離開母體，外界供氧增多無需較多紅細(xì)胞攝氧、攜氧，而使紅細(xì)胞破壞增多，從而使膽紅素產(chǎn)生增多，加上新生兒的肝臟清除功能(攝取、轉(zhuǎn)化、排泄)低下等綜合因素使膽紅素在血液中積聚而產(chǎn)生。其特點(diǎn)：一般生后2—3天產(chǎn)生，4—5天達(dá)高峰，一般不超過2周。并有一定的膽紅素測(cè)定值佐證。病理性黃疸的原因較多，應(yīng)綜合分析，確定原因。

　　9、浮腫：

　　新生兒腎臟發(fā)育不成熟，腎功能差、排泄過剩的水鈉能力低下，3—5天易出現(xiàn)水腫，常發(fā)生于手腳、小腿、眼窩處，一般2—3天后隨腎功能完善而消失。如伴有體溫不升、不吃、不哭、皮膚發(fā)涼并在硬腫，或呈明顯可凹性應(yīng)查找原因。

　　10、嘔吐：

　　為常見癥狀，生理者為溢乳。若吐奶前有痛苦、煩躁、量多且呈噴射狀，即為病態(tài)，多見于喂養(yǎng)不當(dāng)、腸胃功能紊亂、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系統(tǒng)的疾病均可引起消化道的癥狀。

　　11、頭部腫塊：

　　由于生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道受壓，剛出生的2—3天內(nèi)常有頭顱變形：①產(chǎn)瘤：一般恢復(fù)良好;②頭顱血腫：常位于頭頂一側(cè)，有波動(dòng)、吸收慢，一般2—3周或數(shù)月吸收，需注意合并顱內(nèi)出血。若不放心，請(qǐng)就醫(yī)，一切遵醫(yī)囑。

　　12、臍疝：

　　由于嬰兒腹壁臍環(huán)發(fā)育不良，部分可自行愈合，若3歲仍未愈合者可考慮外科手術(shù)治療。

　　13、口瘡：

　　由于口腔粘膜受霉菌感染所致，可影響吸奶，應(yīng)予處理，但需與吸奶后的“奶花”相別。

　　14、斜頸：

　　部分由于睡姿不好造成假性斜頸，改變體位后可自行糾正。病態(tài)性者，多見于產(chǎn)傷或其它因素引起的胸鎖乳突肌血腫所致，需及時(shí)處理。

　　15、哭鬧不安：

　　哭鬧是新生兒的一種特殊語言，是尋求幫助的一種方式，正常兒一天哭鬧幾次，有利于體格發(fā)育，可增加肺活量，為鍛煉的好機(jī)會(huì)，特別對(duì)于胸廓的發(fā)育大有益處，并非病態(tài)。生理性哭鬧多數(shù)哭聲洪亮有力，邊哭邊四肢動(dòng)，多見于饑餓、口渴、尿布濕、解大、小便、遇冷、熱等，解除因素后會(huì)自行停止。若哭鬧兩眼發(fā)呆、尖叫、哭聲低或無力，或在觸及身體某處部位發(fā)生，則多見于病態(tài)，應(yīng)找出原因。

　　三、一旦出現(xiàn)肯定是病態(tài)

　　16、發(fā)熱或體溫不升：

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不成熟，易受外界因素影響，過高、過低、喂水不足，疾病時(shí)均可引起發(fā)熱或體溫不升。發(fā)熱是人們最敏感的，也最易引起注意和重視。發(fā)熱是感染的一種表現(xiàn)，其高低與疾病輕重并非成正比，但體溫過高或超高(>40.5度)會(huì)影響多種生理功能。而體溫不升同樣有意義，有時(shí)比發(fā)熱更加可怕。某些家長對(duì)發(fā)熱比較緊張，退熱心切，給予不合理或過量的退熱可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。在夏季，生后3—4天的新生兒，因喂水不足而產(chǎn)生脫水熱，體溫可達(dá)39—40度，皮膚紅，而一般情況尚可，應(yīng)增加飲水，適當(dāng)降溫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)捂熱綜合癥。

　　17、呼吸異常：

　　新生兒的呼吸可出現(xiàn)快慢不均、深淺不一，但皮膚顏色及心率正常為生理現(xiàn)象;若呼吸費(fèi)力，不規(guī)則、暫停、青紫、心率減慢，鼻翼煽動(dòng)、三凹征，四肢肌張力低下等應(yīng)及時(shí)診治。

　　18、呻呤：

　　為疾病危重之征，為新生兒求救信號(hào)，持續(xù)呻呤提示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即處置。

　　19、蒼白：

　　常為缺血缺氧所致，但營養(yǎng)不良也是原因之一。

　　20、不吃、不哭：

　　為疾病早期表象，雖無特異性，但提示患兒有病，多數(shù)為感染所致。應(yīng)明確原因。

　　21、口吐泡沫：

　　為肺部炎癥的主要癥狀，肺部炎癥，氣道內(nèi)分泌物增加，成人以咳嗽為主，而新生兒咳嗽反射不完善，以呼吸增快，氣流加速代償，呼氣時(shí)氣流經(jīng)氣管，將氣道內(nèi)分泌物吹成許多小泡從口中吐出而產(chǎn)生。

　　22、青紫：

　　分局部與全身，局部者多由于出生時(shí)愛壓，或寒冷、外周血管收縮所致。適當(dāng)處會(huì)消失。若青紫持續(xù)，常提示缺血，如右向左分流先心、嚴(yán)重感染或中樞性疾病。

　　23、驚厥：

　　屬新生兒急重癥，其表現(xiàn)多種，有別于小兒，很少有全身抽搐，常表現(xiàn)為兩眼凝視、震顫、眨眼，有的可出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，口部反復(fù)咀嚼或吸吮。有的為呼吸不規(guī)則、暫停伴皮膚青紫，少數(shù)一側(cè)肢體或全身抽動(dòng)或四肢呈強(qiáng)直。引起抽搐原因很多，包括：感染、代謝、內(nèi)分泌、遺傳，涉及各個(gè)系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)盡快明確并處理。

　　總之，正常與異常新生兒的識(shí)別有重要意義，但并非易事，應(yīng)善于觀察寶寶各種情況，這樣可減少誤診及不必要的驚慌，但月嫂不是醫(yī)生，我們應(yīng)做到的是認(rèn)真觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，不干擾醫(yī)生的診斷并遵醫(yī)囑。