最近，有位月嫂在“月嫂姐妹”后臺求助，說客戶罵她不專業，可她真的很冤枉。

事情是這樣的，寶寶剛出生月嫂就趕到醫院去照顧寶寶，她熟練地給寶寶打好包裹，可是寶寶的奶奶當場就罵她：“你是什么月嫂？怎么這么不專業？連我都知道不能把寶寶這樣整個包裹住！”她連忙解釋，可還是被退單了。

包裹新生兒時，要不要包住寶寶的胳膊和小手呢？包住了聽說會讓寶寶被束縛影響生長發育，影響手部觸覺的發展；不包住寶寶睡覺時一驚一驚的總是睡不實。

到底包還是不包，這個問題是母嬰護理員和客戶之間經常會存在矛盾和分歧的點。今天金瑞老師就來和大家談談這個問題。

這個問題不是一刀切地說包還是不包，要分情況對待。這里介紹4種不同情況下的新生兒包裹方式。

1、新生兒出生后24小時內需要包裹

新生兒出生后，離開了媽媽的子宮，也沒有了媽媽的體溫的溫暖，需要獨自面對陌生的環境，適應環境的溫度，我們人的體內溫度在36.5-37.5℃，而一般室溫只有26-28℃，甚至更低，溫差將近10℃，快速適應如此巨大的溫差對新生寶寶來說是個難題。

另外，新生兒體溫調節機能不健全，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱。體溫也會隨著環境溫度的高低變化而出現升高和降低。

我們需要在新生兒剛出生時，快速給寶寶打一個帶帽子的保暖包，在寶寶出生后的24小時內，都用這種方式包裹寶寶，給新生兒創造一個類似媽媽子宮包裹的環境，既可以讓新生寶寶逐漸適應溫差的變化，達到保暖的目的，又可以讓新生寶寶有安全感，同時，此種包裹方式可以很好的保護寶寶的囟門，防止受涼。

24小時保暖包的包裹方法

（1）將包被呈菱形放在床上，將上面的一角折起個小三角；

（2）將寶寶放在包被的對角線上，頭頂與包被上緣距離一橫掌；

（3）雙手將包被上緣拉下蓋住囟門，包被上緣中間與發際平，側緣沿雙耳前緣下行至頸側；

（4）拉起一邊的毯子裹住他的右肩膀并穿過身體，將毯子塞進他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（5）腳下不留空隙，讓寶寶有安全感。

（6）輕輕折起右上角的毯子，裹住寶寶的左肩并穿過身體，將毯子放于右側身下。

2、日常保暖和睡眠時的普通包

新生兒的體溫調節機能在新生兒期都是不健全的，所以，寶寶出生24小時以后，如果室內溫度達不到26℃，為了避免新生兒體溫受到環境的影響，應選擇適當厚度的被子給寶寶打一個普通包。

這里一定要注意被子厚度的選擇，千萬不可穿、蓋過多，過度保暖，影響寶寶散熱，可使體溫增高，發生脫水熱。

另外，新生兒有驚嚇反射，這是由于新生兒中樞神經系統發育尚不發達，在受到突然出現的聲音或動作刺激，手臂、手掌、腿部會自動做出無意識的反射動作，這讓寶寶在睡眠時很容易被自己的反射動作驚醒，為了讓寶寶睡得更加踏實，母嬰護理員應在寶寶睡前給寶寶打一個普通包。

普通包的包裹方法

（1）將包被呈菱形放在床上，將上面的一角折起一個小三角；

（2）將寶寶放在包被的對角線上，耳朵的1/2處與折角平齊；

（3）扶著寶寶的右臂，拉起一邊的毯子裹住他的左肩膀并穿過身體，將毯子塞進他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（4）腳下的一角預留一掌寬，拉起折至胸前（讓寶寶有自由的活動空間）；

（5）輕輕折起右上角的毯子，裹住寶寶的左肩并穿過身體，將毯子放于右側身下。

3、寶寶覺醒狀態下的自由包（美人魚包）

新生寶寶的精細動作能力訓練也是母嬰護理員工作中的重要環節。

正確的做好新生兒的精細動作能力訓練可以促進寶寶手及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的運動；

在感知覺、注意等方面心理活動的配合下完成特定任務的能力得到發展；

實現五指分化和手眼協調，五指分化抓取物體與眼睛協調活動，是寶寶探索和認識周圍事物的渠道。

精細動作能力訓練需要在寶寶安靜覺醒狀態下完成，訓練時，需要讓寶寶的手臂和小手自由活動，同時考慮到寶寶腹部需要做好保暖，避免腹部受涼影響消化系統功能，母嬰護理員應在寶寶覺醒狀態下采用自由包（美人魚包）的包裹方式。

自由包（美人魚包）的包裹方法

（1）將包被呈菱形放在床上，將上面的一角折起一個小三角；

（2）將寶寶放在包被的對角線上，腋下與折角平齊；

（3）取包被在寶寶腋下包裹成筒狀，包被在寶寶腳下的一角自然散落。

4、外出時的防風包

主要用于抱寶寶外出，避免陽光直射傷害到寶寶嬌嫩的眼睛，也避免囟門受涼導致鼻塞，影響寶寶吃奶，母嬰護理員可以根據天氣情況，合理采用外出防風包。

外出防風包的包裹方法

（1）將包被呈菱形放在床上，將上面的一角翻折，小三角朝上；

（2）將寶寶放在包被的對角線上，頭頂與包被上緣距離一橫掌；

（3）雙手將包被上緣拉下蓋住囟門，包被上緣中間與發際平，側緣沿雙耳前緣下行至頸側；

（4）拉起一邊的毯子裹住他的右肩膀并穿過身體，將毯子塞進他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（5）腳下的一角預留一掌寬，拉起折至胸前；

（6）輕輕折起右上角的毯子，裹住寶寶的左肩并穿過身體，將毯子放于右側身下；

（7）拉出上方的被角，給寶寶折出一個遮陽擋風的小帽子。

注意

包裹新生兒一定要動作熟練、輕柔，尤其是24小時的保暖包，對母嬰護理員的動作熟練度要求更高。

也就是說，在寶寶覺醒狀態下不用包住寶寶的胳膊和小手，而在新生兒出生24小時后、平常睡覺時，以及外出時，最好是把寶寶的胳膊和小手包進去。這種包法與傳統的打“蠟燭包”不同，它留有活動空間，并不會束縛寶寶，卻可以讓寶寶更有安全感，睡覺更踏實。

總之，要不要包裹寶寶，包裹時要不要包住寶寶的手臂這個問題，需要在不同的護理情境下，根據新生寶寶不同的需求，采用不同的包裹方式，才能讓寶寶感受到舒適和安全。